Кортизол в слюне (4 порции: утро, день, вечер, ночь), метод ВЭЖХ-МС

Комплексное исследование уровня кортизола в слюне в четырех временных точках — это наиболее точный, неинвазивный и признанный во всем мире метод оценки суточного (циркадного) ритма «гормона стресса». Главное преимущество анализа заключается в использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС). ВЭЖХ-МС является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, так как обладает абсолютной специфичностью: метод позволяет напрямую отделить молекулу кортизола от других похожих стероидных гормонов и лекарств, исключая ложноположительные результаты. Кроме того, в слюне определяется исключительно свободная (биологически активная) фракция кортизола, которая не связана с белками крови и моментально реагирует на изменения в работе надпочечников.

Преимущества исследования суточного ритма в слюне

В отличие от стандартного однократного забора крови, данный комплекс имеет ключевые диагностические преимущества:

• Оценка циркадного ритма: однократный утренний тест крови не показывает, как меняется уровень гормона в течение дня. Сбор 4 порций слюны позволяет выстроить точный суточный график.
• Отсутствие стресса при заборе: взятие крови из вены само по себе является стрессом для многих пациентов, что приводит к ситуационному выбросу кортизола и искажению результатов. Сбор слюны проходит в комфортных домашних условиях.
• Высокая точность ВЭЖХ-МС: метод обладает чувствительностью, превосходящей стандартные иммунохимические тесты (ИХЛА), и безошибочно фиксирует даже минимальные ночные концентрации гормона.

Для чего нужен этот комплексный анализ?

Врачи-эндокринологи, гинекологи, андрологи и неврологи назначают исследование 4 порций кортизола, чтобы:

• Диагностировать синдром и болезнь Иценко-Кушинга (патологический гиперкортицизм) на самых ранних стадиях, когда изменения затрагивают только вечерние и ночные показатели;
• Выявить синдром относительной надпочечниковой недостаточности («синдром уставших надпочечников») или их первичную дисфункцию (болезнь Аддисона);
• Установить причины хронического нарушения сна, стойкой бессонницы или инверсии сна (когда пик бодрости смещается на ночь);
• Провести дифференциальную диагностику причин висцерального (абдоминального) ожирения, метаболического синдрома и резистентности к инсулину;
• Оценить влияние хронического психоэмоционального и физического стресса на эндокринную систему.

В каких ситуациях проводится исследование?

Сдать суточный тест на кортизол в слюне рекомендуется при наличии следующих показаний:

• Подозрение на дисфункцию коры надпочечников или опухолевые процессы гипофиза;
• Стойкое повышение артериального давления, мышечная слабость, появление багровых стрий (растяжек) на животе и бедрах;
• Быстрый набор веса с преимущественным отложением жира в области лица, шеи и живота при относительно худых конечностях;
• Синдром хронической усталости, апатия, депрессивные состояния, не поддающиеся стандартной терапии;
• Тяжелые нарушения засыпания, частые ночные пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна.

Важная информация о графике сбора и подготовке к анализу
Биоматериал собирается пациентом самостоятельно в специальные стерильные контейнеры с саливаветтами (выдаются в лаборатории) в строго определенные часы.

Стандартный график сбора (если врач не назначил индивидуальную схему):

• 1 порция (утро): сразу после пробуждения, до подъема с постели (06:00 – 08:00);
• 2 порция (день): в середине дня (11:00 – 13:00);
• 3 порция (вечер): в вечернее время (16:00 – 18:00);
• 4 порция (ночь): непосредственно перед сном или в полночь (23:00 – 24:00).

Правила подготовки для исключения ложных результатов:

• За 24 часа до начала сбора полностью исключите употребление алкоголя, острой, соленой и жирной пищи;
• За 48 часов необходимо согласовать с врачом отмену препаратов, содержащих глюкокортикоиды (включая мази, капли в нос и глаза с дексаметазоном, гидрокортизоном), так как метод ВЭЖХ-МС зафиксирует их присутствие;
• В течение всего дня сбора материала избегайте тяжелых физических нагрузок и выраженных психоэмоциональных стрессов;
• За 30 минут до каждого сбора слюны: нельзя принимать пищу, пить любые напитки (можно только чистую воду), чистить зубы, жевать жевательную резинку и курить. Перед сбором рекомендуется прополоскать рот чистой водой;
• Не допускается сбор слюны при кровоточивости десен или наличии открытых ран в ротовой полости (присутствие крови в слюне искажает уровень гормона). Контейнеры с собранным материалом необходимо хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °C и доставить в лабораторию на следующий день после завершения цикла сбора.

Позаботьтесь о своём здоровье — запишитесь на экспертное исследование!
Мультипорционный анализ кортизола методом ВЭЖХ-МС — это единственный способ увидеть объективную картину вашей стресс-системы и восстановить гормональный баланс. Оформить заявку на получение контейнеров и сдачу анализа можно через форму связи на сайте.